Traiter la texture cutanée et retendre les tissus

L'apparition de la technologie fractionnelle a marqué un tournant décisif dans la domaine de la médecine esthétique, nous n'osons pas emplyer le terme de révolution qui a été largement galvaudé, mais l'idée est bien là: un changement radical dans la façon d'appréhender les cas.

L'idée du resurfacing n'est pas nouvelle, et il existe plusieurs types de lasers médicaux. Chacun d'entre eux présente des caractéristiques et des effets différents. Tous sont appelés lasers ablatifs car leur principe consiste à procéder à l'ablation d'une partie de la surface cutanée pour susciter la formation d'une nouvelle couche de surface.

 

Le laser CO2

C'est le plus ancien de la série des lasers dédiés au resurfacing. Le laser CO2 a été l'un des premiers lasers à gaz à exister sur le marché et son affinité particulière pour l'eau l'a tout naturellement introduit dans les cabinets médicaux. Le rendement énergétique de ce type de laser lui permet de délivrer une très forte énergie, en d'autres termes, il érode une couche cutanée très importante à chaque passage.

Son maniement implique des précautions de type chirurgicales, une anesthésie générale et une éviction sociale durant au moins 3 semaines, période pendant laquelle le patient n'est vraiment pas beau à voir. Les complications infectieuses, on s'en doute, sont fréquentes malgré les précautions.

Jusqu'à une époque récente, le jeu en valait la chandelle car les cicatrices des lésions thermiques du laser CO2 présentent un effet de "raccourcissement" des tissus, ce qui permet d'obtenir un effet "lifting" très intéressant.

C'était à l'époque le seul moyen d'agir sur la profondeur du derme pour sucsiter la fabrication de collagène tout en ôtant l'acienne couche de peau superficielle altérée par le soleil.

Ce type de laser n'est plus d'actualité de part ses trop nombreux effets secondaires et sa lourdeur de mise en oeuvre. Son usage en esthétique a beaucoup reculé.

 

Le laser erbium

Rien à voir avec les verts pâturages, l'erbium s'écrit sans "h". Il s'agit d'une terre rare (lanthanide), baptisée par son découvreur, Gustav Mosander, dans les années 1860, près du village d'Ytterby en Suède. Ce type de laser présente une affinité toute spéciale pour l'eau des tissus en la vaporisant quasi instantanément.

Contrairement au laser CO2, la profondeur d'abrasion est moindre bien qu'impressionnante.

L'Erbium garde son utilité dans le traitement de ridules profondes, des cicatrices d'acné ou encore des "rides soleil" autour de la bouche.

Cette flexibilité est un atout majeur, et ici encore s'impose la philosophie "par touches progressives" plutôt que l'impact massif du style CO2. Une étude recente montre que les effets des laser erbium de dernière génération se comparent tout à fait à ceux d'un laser CO2, avec des complications moindres.

Certains erbium de technologie fractionnelle permettent de traiter avec de remarquables résultats des zones où la finesse de la peau n'autorise aucun autre traitement comme le cou ou les mains. Il s'agit ici d'un simple peeling laser, sans effet en profondeur.

En effet, l'inconvénient du peeling à l'erbium est qu'il ne traite que la surface de la peau, avec des effets brillants sur le teint mais hélas assez peu durables. Il lui manque la possibilité d'agir aussi sur le collagnèe en profondeur

Le peeling laser présente tout de même l'avantage de reposer sur un effet physique et de n'avoir plus besoin de recourir aux peelings chimiques dont on commence fortement à douter de l'innocuité...

 

Lampe flash

Si vous avez lu nos pages sur l'épilation laser, vous aurez dû vous dire que nous ne sommes pas tendres avec les lampes flash. Nous parlons de lampes destinées à l'épilation, domaine où quelques effets sur des gros poils peuvent être observés mais avec des aléas si importants et des dangers si nombreux, que nous déconseillons formellement leur emploi.

Dans le domaine de la réjuvénation, c'est tout autre chose car la lampe flash excelle dans ce qu'elle sait bien faire: c'est à dire des brûlures. Des appareils très haut de gamme sont employés par des médecins experts dans l'art de brûler "juste ce qu'il faut". Cette poignée de confrères obtiennent de très bons résultats, on doit le souligner.

Pour notre part, nous considérons que la marge entre l'effet thérapeutique et la complication parfois grave est trop mince pour nous lancer dans l'utilisation de ce genre d'appareil.

 

 

La technologie FRACTIONNELLE MULTIPLEX

La naissance d'une nouvelle technologie

C'est justement à cause de l'importance des délabrements causés par les lasers CO2 que l'idée du FRAXEL est née. Sur le papier, l'innovation est tout à fait brillante. En effet, au lieu de léser d'un coup l'ensemble de la surface cutanée, on va ici procéder par des milliers d'impacts, un peu comme une matrice, en laissant de nombreux intervalles de peau saine qui aide à mieux cicatriser.

Au lieu d'une seule énorme séance, on procède alors à 4 ou 5 sessions qui finissent par toucher l'ensemble du derme et de l'épiderme. Toujours à l'affût des nouveautés, nous avons travaillé avec l'un des premiers lasers de type Fraxel importés en Europe. La technologie était complexe et très onéreuse pour un résultat hélas pas toujours au rendez-vous.

 

 

Comme toute bonne idée, elle a été copiée et améliorée par la concurrence. Nous sommes maintenant équipés du laser CYNOSURE AFFIRM MULTIPLEX qui répond à nos critères d'exgience et nous semble être l'une des meilleures machines disponibles sur le marché.

Mieux qu'un long discours, nous vous conseillons de prendre 5 minutes pour regarder la vidéo que nous avons réalisée pour vous expliquer les propriétés de ce laser.

Nous retiendrons ici qu'il emploie deux longeurs d'onde Nd-YAG.

La première, à 1320 nm est très bien absorbée par les tissus profonds. Le faisceau est décomposé en milliers de points selon la technologie fractionnée désormais parfaitement maîtrisée pour des coûts très raisonnables. La chaleur modifie le collagène des tissus et force les cellules à en refabriquer.

 

La seconde, à 1440 nm, est fortement absorbée par la peau. La chaleur détruit les taches pigmentaires et permet d'obtenir un peeling cutané.

La peau manifeste après la séance de la rougeur et de la chaleur qu'il faut évacuer à l'aide d'applications froides. Pour éviter des complications à type de brûlure, qui peuvent survenir avec tout type de laser, il est important d'éviter l'exposition au soleil durant le traitement.

 

 

Résultats et Indications

Les séances sont quasiment indolores, cependant jusque dans les 3 heures qui suivent, la rougeur de la peau peut vous faire ressembler à quelqu'un qui a pris un fort coup de soleil. On ressent aussi des picotements et une forte sensation de chaleur.

Les résultats sont remarquables, chaque nouvelle séance venant compléter et amplifier les effets de la précédente. La peau est rajeunie, raffermie et liftée.

Les rides sont atténuées (surtout les innombrables petites rides trop fines pour être accessibles au traitement par produit injectable), les pores dilatés sont resserrés.

De plus, le traitement permet de gommer les cicatrices, les taches de chloasma. Nous menons des tests intensifs prometteurs dans le domaine du traitement des vergetures. Le résultat de notre étude d'ici mi 2009.

Ce type de laser s'adresse à tous les types de peau, bien entendu chez les hommes et les femmes. La grande amélioration par rapport consoste aussi à pouvoir traiter toutes les parties du visage et du corps, notamment le cou, le décolleté et les mains.

En moyenne, 4 à 5 séances sont amplement suffisantes pour obtenir un résultat plaisant à la fois sur le teint et la qualité des tissus qui se trouvent raffermis et retendus. Attention à l'exposition solaire qui est complètement contre-indiquée pendant les 3 mois qui suivent la séance.

La séance

La cible du laser AFFIRM MULTIPLEX étant l'eau des tissus, on prépare la séance par un refroidissement intense de la peau et un séchage méticuleux.

Cependant nous recommandons une éviction solaire pendant 4 à 6 mois pour éviter tout trouble de la pigmentation.

Les rides péri-buccales constituent une indication typique du laser de type Fraxel. Les injections seules jusqu'à présent n'apportaient pas de résultat satisfaisant car le produit de comblement provoquait un épaississement de la lèvre supérieure. Quelques séances de laser de resurfacing fraxel effacent ces plis durablement (plusieurs années durant). Il restera chez cette patiente à traiter avec une seringue d'acide hyaluronique le sillon d'amertume pour obtenir un résultat complet.

Le laser comporte de nombreux paramètres en termes de puissance d'impact et de profondeur d'action. Le médecin choisira ceux qui correspondent le mieux à votre type de peau. C'est au terme de nombreux mois de pratique qu'on sait doser en fonction du phototype la puissance à utiliser pour chaque longueur d'onde du laser fraxel multiplex.

Le traitement est peu ou pas douloureux, on procède à une anesthésie par l'air froid à -60° comme celui qu'on emploie dans l'épilation laser.

Dans les suites immédiates, un pansement occlusif de type Cicalfate sera appliqué et renouvelé pendant trois jours. Après la séance, une rougeur se manifeste sur la surface traitée durant environ une journée. Il est facile de la camoufler avec un peu de maquillage.

Voici à gauche l'aspect du visage à peine 3 heures après une séance. Sur cette peau fine de blonde, un seul passage du laser suffit amplement. Environ 12 heures après la séance, les rougeurs ont disparu, il reste une sensation de picotement.

 

Le résultat sera la reconstruction d'une nouvelle "peau" à partir des annexes de l'épiderme et du nouveau collagène secrété par votre derme. Nous recommandons d'effectuer 5 séances pour un résultat optimal qui donnera satisfaction pendant des années.