Les produits de comblement : acide hyaluronique et Radiesse

Nous travaillons avec deux produits de comblement dont les propriétés se complètent mutuellement, comme nous le verrons plus bas.

Le comblement des rides demeure une démarche essentielle dans l’approche esthétique du visage. Cependant il est essentiel de comprendre les modifications tissulaires qui sont à l'origine de la formation des rides que l'on veutraiter.

Par exemple, le comblement du sillon nasogénien n'a aucun sens tant que l'on n'a pasrestauré au préalable le galbe des pommettes par des injections à effet volumateur. Ces injections permettent de remodeler la forme du visage en restaurant les volumes affaissés (pommettes) ou les creux (joues, mains).

Voici l'exemple typique d'une patiente qui consulte pour un sillon naso-génien très marqué. Cependant la simple pression d'un doigt met en évidence la "vallée des larmes" dans le prolongement de la cerne de l'angle interne de l'oeil. C'est la chute de cette portion de la pommette qui est responsable de l'apparition du sillon nasogénien.

Sur cette même image, la "vallée des larmes" et le sillon nasogénien ont été surlignés. Avant d'injecter quoi que ce soit dans le sillon nasogénien, il faudra absolument redonner son galbe à la pommette.

L’implantation du produit se fait avec des aiguilles fines, à une profondeur variable selon la ride à combler. Le savoir faire est essentiel pour placer le produit à une profondeur suffisante pour obtenir l'effet volumateur, sans l'injecter trop profond ce qui raccourcirait sa durée de vie. De petites rougeurs et des gonflements pourront apparaître et persister de quelques heures à quelques jours.

Plusieurs types de produits peuvent être proposés. Le choix en est fait par le praticien en fonction de l’indication (profondeur de la ride, localisation de la ride) et après accord avec sa patiente ou son patient. D’exceptionnelles allergies, granulomes ou surinfections ont pu être observées. La recherche préalable de contre-indications médicales, le choix d’un produit adapté et l’injection dans les règles de l’art sont essentielles.

La complication la plus fréquente reste l'hématome, suite au saignement d'un vaisseau. Ceci se résorbe en quelque jours et se maquille facilement.

Lors du traitement des sillons nasogéniens, nous effectuons systématiquement une anesthésie locale pour assurer un confort total durant la séance.

La piqure, un peu comme chez le dentiste, est quasi indolore. Encore rarement pratiquée, l'anesthésie tronculaire assure un confort inégalable pour le patient... et le médecin.

D'immnses progrès ont été effectués ces dernières années avec la mise sur le marché de produits d'excellente tolérance et surtout de longue tenue dans le temps.

Les deux types de produits que nous utilisons couramment sont le Teosyal (l'acide hyaluronique) et le Radiesse (hydroxy apatite de calcium).